Impresso de Despesas de Viagem

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Data Saída:
Hora Saída:
Data Volta:
Hora Volta:
Destino:
Estado:
Motivo da Viagem:
Número de Diárias (interias):
Valor da Diária (R$):
Número de meia(1/2) Diárias:
Valor da Meia Diária (R$):

PASSAGEM - BILHETE

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VEÍCULO PRÓPRIO

Km Rodados:
Despesas Combustível (R$):
Despesas Pedágio (R$):
Outras Despesas (R$):

DADOS FINAIS

Coordenador:
Recebedor:
Banco:
Agência/Conta Corrente:
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